根管治疗疼怎么办

杜牙根的术后疼痛和诊间急症处理是一项需要细致入微的工作。面对这样的情况，我们必须首先进行详尽的检查，明确疼痛的来源，才能进行针对性的治疗。对于轻微的肿痛，我们可以考虑给予患者如布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）进行止痛，并密切观察1至3天。如果问题出在咬合方面，如存在咬合高点，我们应迅速进行调整，适当降低咬合高度，减轻患牙承受的咬合应力，为根尖的愈合创造有利条件。

当面对较为严重的情况，比如前庭沟处的肿胀、脓肿的形成，甚至全身出现症状，有可能发展成蜂窝织炎时，我们的处理措施必须升级。这时，需要局部切开引流，同时给予抗生素和消炎镇痛药，以控制感染。但值得注意的是，由于髓腔内的感染病灶血供不足，单纯依赖组织渗透的抗生素难以达到有效的血药浓度，因此抗生素在控制髓腔内病灶感染方面的效果有限。大量研究也显示，在预防和控制杜牙根术后疼痛方面，抗生素的使用与安慰剂相比并没有显著差别。抗生素的使用要谨慎，主要在有组织肿胀、存在间隙感染的可能或全身症状的情况下方可使用。

对于急性根尖周炎引起的疼痛，目前采用根管开放髓室敞开的治疗方法存在争议。一般认为，根管经过彻底的机械与化学预备后，封入刺激性小的消物，并严密封闭窝洞，就能获得有效的感染控制。口腔是有菌环境，通过根管敞开减压以缓解症状的治疗方法，可能会让细菌渗入根管系统，引起新的细菌感染，甚至导致根尖外感染的扩散，使治疗延迟或迁延不愈。

对于那些术后疼痛症状严重或诊间急症的患者，如果在术后观察症状未见有效缓解，我们应该去除封药和根管充填物，采用机械和化学措施清除根管内的感染物质，大量冲洗以解除根尖区的渗出压力后重新封药消毒根管。配合非甾体类抗炎药物，多数病例的症状可以逐步缓解。待症状解除后，我们再进行根管充填。对于经再治疗后根尖病变仍然迁延反复不愈合的病例，我们可能需要采取更进一步的措施，比如根尖显微外科手术治疗，以探查并清除根尖外感染病灶。

我们的目标是为患者提供最有效的治疗，让他们尽快摆脱疼痛的困扰。在这个过程中，我们需要细致入微的检查、精准的治疗措施，以及对患者个体差异的充分考虑。只有这样，我们才能真正做到让患者满意，让他们信任我们的医疗技术和服务。