医保交重复了怎么办
近日,国家医保局、财政部和国家税务总局联合发布了一份重要的《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,旨在有序清理和优化医保参保流程,特别强调要杜绝重复参保现象。这一决策,如同探照灯一般,让一直隐藏在暗处的医保重复参保问题浮出水面。
那么,究竟什么是医保重复参保呢?重复参保,是指同一时间段内,同一参保人拥有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息记录。简单来说,就是一个人同时参加多个医疗保险,这是不被国家允许的。
为什么会发生重复参保呢?这个问题如同冰山一样,有着显性和隐性的两面。显性的一面是制度内的跨统筹地区重复参保和跨制度重复参保,比如职工医保和居民医保的重复参保;隐性的一面则是一些主观因素导致的不清晰参保情况,比如农民工和外出务工人员对保险情况不清楚导致的重复参保。甚至还有一些人为了追求更高的待遇保障而主动选择重复参保。
那么,重复参保会带来哪些问题呢?增加参保人的经济负担,需要支付多份保费;给医保管理带来困扰,难以精准掌握参保人情况;还会造成财政资金的浪费。针对这些问题,新的指导意见给出了明确的治理策略:根据不同的参保情况,保留一个主要的参保关系,暂停或终止重复的参保关系。
解决重复参保问题并不意味着我们就可以高枕无忧了。我们还需要关注那些尚未被医保覆盖的人群,也就是“应保尽保”的问题。谁是这些漏保者呢?主要是流动人口、平台经济下的从业人员及婴幼儿。由于信息系统尚未实现全国统一,使得难以直接从制度上排除应保未保和重复参保的情况。好消息是,《指导意见》提出,自2021年参保年度起,全国参保信息将实现互联互通、动态更新,个人参保情况将可实时查询。
韩秉志指出,要解决这一参保困局,必须从根源上捋顺机制。一方面要提高基金的统筹层次;另一方面要增强社保管理服务经办信息化建设,利用大数据等科技手段解决信息孤岛问题,清理无效、虚假、重复数据。这样既能确保参保人员社保权益的合法、合理、合规,又能维护社会保险制度的公平、公信、公正。从制度入手,用科学、精准的措施来规避恶意重复参保个案的发生。