残髓炎怎么办

急性牙髓炎的临床表现堪称牙病中的急先锋，其发病急骤，疼痛如刀割般剧烈。此种病症大多数源自慢性牙髓炎的急性发作，特别是在龋齿患者中尤为明显。而那些无慢性过程的急性牙髓炎，大多是由于牙髓受到了急性的物理损伤、化学刺激或感染，比如手术切割牙体组织导致的过度产热，或是由于充填材料的化学刺激等。

在诊断方面，急性牙髓炎的症状极为显著：自发性锐痛，疼痛呈现阵发性发作或加剧，炎症牙髓化脓时疼痛如跳痛般剧烈。尤其是在夜间，疼痛更是难以忍受，较白天更为剧烈。温度刺激往往能激发或加剧疼痛，有时表现为热痛冷缓解。这种疼痛还会沿着三叉神经分布区域放散，导致患者常常无法定位患牙。

检查可见，患牙存在深龋或其他近髓的牙体硬组织疾病，或可见充填体，或可查到深牙周袋。患牙对温度测验极其敏感，或对刺激有激发痛，在刺激去除后症状会持续一段时间。叩诊时，患者可能会感到不适或轻度疼痛。

诊断标准主要包括典型的疼痛症状、可查到的引起牙髓病变的牙体损害或其他病因、牙髓活力测验结果以及叩诊反应。

治疗方面，首先要进行开髓引流以止痛，缓解急性症状。对于年轻恒牙，可酌情做活髓切断术。发育完成的恒牙，则需要进行根管治疗。对于成人后的患牙，如果牙根尖孔未破坏，可以考虑做牙髓塑化治疗。

至于预后，经应急处理后，疼痛一般会得到缓解。经过保存活髓治疗的患者，根髓保持正常活力，行使咀嚼功能良好。若出现疼痛症状，说明牙髓炎症未得到控制，应改做根管治疗。经根管治疗或牙髓塑化治疗的患牙，应无临床症状，咀嚼功能良好，根尖X线片表现无异常，远期不发生残髓炎和（或）根尖周病。

慢性牙髓炎是临床上最为常见的牙髓炎类型，其临床症状有时并不典型，容易误诊而延误治疗。诊断时，除了询问患者的病史，如长期的冷、热疼痛史和（或）自发痛史，还要结合查及的深龋洞、充填体或其他近髓的牙体硬组织疾患，以及患牙对温度测验和牙髓电活力测验的反应来做出判断。

在治疗上，对于年轻恒牙和发育完成的恒牙，通常需要进行根管治疗。对于成人后的患牙，如果牙根尖孔未破坏，同样可以选择牙髓塑化治疗。

无论是急性还是慢性牙髓炎，都需要我们密切关注牙齿的健康状况，及时发现并治疗，以避免病情恶化。